Moddau a swyddogaethau awyryddion

I. Prif Ddulliau Awyru Mecanyddol
(I) Awyru pwysau positif ysbeidiol (IPPV): pwysau positif yn y cyfnod anadlu a dim pwysau yn y cyfnod anadlol. 1. Egwyddor Weithio: Mae'r awyrydd yn cynhyrchu pwysau positif yn y cyfnod anadlu, yn pwyso'r nwy i'r ysgyfaint, a phan fydd y pwysau'n codi i lefel benodol neu'r cyfaint a anadlir yn cyrraedd lefel benodol, mae'r awyrydd yn stopio cyflenwi aer, mae'r falf alltud yn agor, a chest y claf a'r ysgyfaint yn oddefol, yn cwympo. 2. Cymhwysiad clinigol: amrywiol gleifion â methiant anadlol yn seiliedig yn bennaf ar swyddogaeth awyru, fel COPD.
(Ii) Awyru pwysau positif a negyddol ysbeidiol (IPNPV): pwysau positif yn y cyfnod anadlu a'r pwysau negyddol yn y cyfnod anadlol. 1. Egwyddor Weithio: Gall yr awyrydd weithio yn y cyfnod anadlu a'r cyfnod anadlol. 2. Cymhwyso clinigol: Gall pwysau negyddol yn y cyfnod anadlol achosi cwymp alfeolaidd ac atelectasis iatrogenig.
(Iii) Pwysedd llwybr anadlu positif parhaus (CPAP): Yn cyfeirio at gymhwyso pwysau llwybr anadlu positif penodol i'r claf yn ystod y cylch anadlol cyfan o dan gyflwr anadlu digymell. 1. Egwyddor Weithio: Rhoddir llif aer pwysau positif parhaus yn ystod y cyfnod anadlu, a rhoddir gwrthiant penodol hefyd yn ystod y cyfnod anadlol, fel bod y pwysau llwybr anadlu yn y cyfnodau anadlu ac anadlol yn uwch na'r pwysau atmosfferig. 2. Manteision: Mae'r llif aer pwysau positif parhaus yn ystod anadlu yn fwy na'r llif aer anadlu, sy'n arbed ymdrech anadlu'r claf, yn cynyddu FRC, ac yn atal llwybr anadlu ac alfeolaidd. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer hyfforddi cyn diddyfnu o'r peiriant. 3. Anfanteision: Ymyrraeth fawr â chylchrediad ac anaf pwysau mawr i feinwe'r ysgyfaint.
(Iv) Awyru gorfodol ysbeidiol ac awyru gorfodol ysbeidiol cydamserol (IMV/SIMV) 1. IMV: Nid oes dyfais cydamseru, nid oes angen i'r peiriant anadlu gael ei sbarduno gan anadlu digymell y claf, ac nid yw'r amser ar gyfer pob cyflenwad aer yn y cylch anadlol yn gyson. 2. SIMV: Gyda dyfais cydamseru, mae'r peiriant anadlu yn rhoi anadlu gorfodol i'r claf yn ôl y paramedrau anadlu a ddyluniwyd ymlaen llaw bob munud. Gall y claf anadlu'n ddigymell heb gael ei effeithio gan yr awyrydd. 3. Manteision: Gall wneud y gallu i reoleiddio anadlu wrth ddiddyfnu; Mae'n cael llai o effaith ar gylchrediad ac ysgyfaint nag IPPV; Mae'n lleihau'r defnydd o dawelyddion i raddau. 4. Cais: Yn gyffredinol fe'i hystyrir i'w ddefnyddio wrth ddiddyfnu. Pan fydd r <5 gwaith/munud, mae'n dal i gynnal cyflwr ocsigeniad da a gellir ei ystyried ar gyfer diddyfnu. Yn gyffredinol, ychwanegir PSV i osgoi blinder cyhyrau anadlol.
(V) Awyru munud gorfodol (MMV) 1. Pan fydd anadlu digymell> awyru munud rhagosodedig, nid yw'r peiriant anadlu yn gorchymyn awyru, ond dim ond yn darparu pwysau positif parhaus. 2. Pan fydd anadlu digymell (Vi) Awyru Cefnogaeth Pwysau (PSV) 1. Diffiniad: O dan y rhagosodiad o anadlu digymell, mae pob anadlu yn derbyn lefel benodol o gefnogaeth pwysau, gan gynyddu dyfnder anadlu'r claf a chyfaint nwy wedi'i anadlu. 2. Egwyddor Gwaith: Mae pwysau anadlu yn dechrau gyda gweithred anadlu'r claf ac yn gorffen pan fydd y gyfradd llif anadlu yn gostwng i lefel benodol neu mae'r claf yn anadlu allan gydag ymdrech. O'i gymharu ag IPPV, mae ei bwysau a gefnogir yn gyson ac yn cael ei reoleiddio gan adborth y gyfradd llif anadlu; O'i gymharu â SIMV, gall pob anadlu gael cefnogaeth pwysau, ond gellir gosod y lefel cymorth yn unol â gwahanol anghenion. 3. Cais: SIMV+PSV: Fe'i defnyddir ar gyfer paratoi cyn diddyfnu, a all leihau gwaith anadlol a defnyddio ocsigen. 4. Arwyddion: awyrydd ymarfer corff; paratoi cyn diddyfnu; gwendid awyrydd a achosir gan amryw resymau; Cist fflam difrifol yn achosi anadlu annormal. 5. Nodyn: Yn gyffredinol ni ddefnyddir ar ei ben ei hun, bydd yn achosi hypoventilation neu hyperventilation.
(Vii) Awyru Cefnogaeth Cyfrol (VSV): Mae pob anadl yn cael ei sbarduno gan anadlu digymell y claf. Gall y claf hefyd anadlu heb unrhyw gefnogaeth a chyrraedd y lefelau teledu ac MV disgwyliedig. Bydd yr awyrydd yn caniatáu i'r claf anadlu'n wirioneddol ddigymell, sydd hefyd yn berthnasol i baratoi cyn diddyfnu.
(Viii) Rheoli cyfaint a reoleiddir gan bwysau
(Ix) Awyru pwysau positif biphasig neu ddwy lefel 1. Egwyddor gweithio: Mae P1 yn cyfateb i bwysau anadlu, mae P2 yn cyfateb i bwysau anadlol, mae T1 yn cyfateb i amser anadlu, ac mae T2 yn cyfateb i amser alltud. 2. Cymhwysiad clinigol: (1) Pan fydd P 1=pwysau anadlu, t 1=amser ysbrydoledig, p 2=0 neu peep, t 2=amser alltud, mae'n cyfateb i IPPV. (2) Pan fydd p 1=peep, t 1=anfeidredd, p 2=0, t 2=o, mae'n cyfateb i CPAP. (3) Pan fydd P 1=pwysau anadlu, t 1=amser anadlu, p 2-0 neu peep, t {2=disgwyliedig cylch anadlol rheoledig, mae'n cyfateb i SIMV.
II. Prif swyddogaethau awyru mecanyddol
(I) Mae anadl inspiratory terfynol yn dal 1. Ar ôl diwedd yr ysbrydoliaeth a chyn dechrau anadlu allan, nid yw'r peiriant anadlu yn cyflenwi aer ac mae'r falf anadlu allan yn parhau i fod ar gau am gyfnod o amser i gynnal y pwysau intrapwlmonaidd ar lefel benodol. 2. Cais clinigol: (1) Yn ymestyn yr amser anadlu, sy'n fuddiol i ddosbarthiad nwy. (2) yn hwyluso trylediad nwy (3) yn hwyluso dosbarthiad a thrylediad cyffuriau anadlu nebulized yn yr ysgyfaint. 3. Gall gynyddu'r baich ar y galon.
(Ii) Awyru Pwysedd Diwedd-Expiratory Cadarnhaol 1. Ar ddiwedd yr exhalation, nid yw'r pwysau llwybr anadlu yn gostwng i 0 ac mae'n dal i gynnal lefel bwysedd gadarnhaol benodol. 2. Cais clinigol: yn berthnasol i hypoxemia a achosir gan siynt intrapulmonary, fel ARDS 3. Mecanwaith PEEP i gywiro ARDS (1) lleihau cwymp alfeolaidd, lleihau siynt intrapwlmonaidd, a hypoxemia cywir a achosir gan siyntio intrapulmonary (2) Gostyngwch y cyfnewidfa a chyfleu, cynyddu'r ffraeth, cynyddu'r ffraeth, yn cynyddu'r ffraeth, yn lleihau'r ffraeth, yn lleihau'r ffraeth, yn lleihau'r ffraeth. (3) Mae pwysau alfeolaidd cynyddol yn cynyddu pwysau rhannol ocsigen alfeolaidd-arterial, sy'n ffafriol i ymlediad ocsigen i'r capilarïau. Mae'r alfeoli bob amser mewn cyflwr o ehangu, a all gynyddu ardal trylediad yr alfeoli. (4) Gall mwy o chwyddiant alfeolaidd gynyddu cydymffurfiad yr ysgyfaint a lleihau gwaith anadlu.
4. Prif sgîl -effeithiau PEEP (1) Effaith ar hemodynameg (2) barotrauma i feinwe ysgyfaint (3) Gall gywasgu capilarïau ysgyfeiniol. Mae'n lleihau llif y gwaed ysgyfeiniol a gall gynyddu awyru aneffeithiol. (4) Gall leihau syrffactydd alfeolaidd.
5. Selection of optimal PEEP: The lowest PEEP level that can make PaO2>60mmhg wrth gynnal fio2<60%. 6. Endogenous PEEP: Due to too short exhalation time or too high respiratory resistance, gas is trapped in the alveoli, which can keep the alveolar pressure positive throughout the exhalation cycle, which is equivalent to the effect of PEEP. It can be caused by disease or artificially caused by the use of ventilators. (III) Prolonged exhalation and breath holding at the end of exhalation: Suitable for patients with COPD and carbon dioxide retention. (IV) Sighing: 1-3 deep inhalations equivalent to 1.5-2 times the tidal volume are performed in every 50-100 breathing cycles, in order to expand the alveoli at the bottom of the lungs that are prone to collapse at a fixed time, improve gas exchange in these parts, and prevent atelectasis. (V) Inverse ratio ventilation (IRV) 1. Advantages: Prolonging the inhalation time is beneficial to the diffusion and distribution of gas, and is beneficial to correcting hypoxia. 2. Disadvantages: Great interference with circulation and great barotrauma to lung tissue.